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娭毑的苦恼解决了!为妇科团队点赞

发布时间:2019-7-20 8:22:15  来源:  作者:曹慧

近日,我院妇科为年逾80岁的张娭毑行阴道半封闭术,成功解决了她困扰多日的苦恼。

近一个多月,张娭毑由于体感不适,出现尿频、尿不尽、排尿困难等问题,严重影响了她的晚年生活。4月下旬,张娭毑的家属陪同老人一起来到湘潭县人民医院妇科就诊。

妇科张爱辉主任仔细为张奶奶进行检查,诊断为“子宫脱垂”2度重型,需要马上住院治疗,不然病情加重容易引发其他妇科病。
入院后,为张娭毑进行了全面的术前检查评估。考虑到患者高龄、体弱,术中术后可能出现心脑血管意外、下肢静脉血栓、肺栓塞、泌尿道感染等并发症,以及家庭经济因素等情况,决定为老人施行阴道半封闭术。

科普时间:

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%-4%。

阴道部分封闭术,即通过缝合矩形切除阴道前后壁之后的创面,逐步将脱垂的子宫回纳至盆腔,最终将阴道前壁下的膀胱筋膜与阴道后壁下的直肠前筋膜缝合成一体,阴道闭合在第二水平形成纵隔,填充代替了原中盆腔的阴道,其目的是缓解患者的盆腔脏器脱垂症状对患者生活质量的影响。与盆底重建手术相比,此类手术在手术时间、创伤程度、出血量以及康复时间上有很大优势。

在与麻醉医师、内科医师进行会诊讨论和充分评估后,张主任患者及其家属讲解了治疗结果和手术风险,患者及家属同意后,择日为老人行阴道半封闭术和会阴陈旧性裂伤缝合术。手术用时约40分钟,术程顺利,术中患者生命体征平稳,出血量少。

术后患者的病症完全解决。2天后患者下地活动,术后5天拔除导尿管,能自解小便,术后6天就可以出院了。出院时张娭毑向张爱辉主任竖起大拇指,感谢手术团队的精湛医术让她又可以下床活动,安享晚年生活。

张主任向我们介绍到,传统的阴式子宫切除术、阴道前后壁修补术手术时长大概2个小时,创伤大、出血量多、术后恢复时间长,这对很多合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的老年人群来讲,难以耐受。而阴道半封闭术损伤小、恢复快、费用低,它适用于当前和将来无性交要求,盆腔器官脱垂程度重而身体又不能耐受手术创伤的年老、体弱妇女。对年老体弱、无阴道性功能要求、不能耐受盆腔重建手术的患者是一种安全、经济,能缓解排尿、排便困难,疗效持久、满意度高的术式,在老年重度盆腔脏器脱垂患者中的治疗中有不可替代的地位。

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