男子脖子长肿块，竟查出咽喉癌！医生：发现这些症状要尽快就医

来自湘潭县姜畲镇的肖先生，因发现右侧颈部无痛性包块2个月余，就诊于湘潭县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，经完善相关检查后，诊断为右侧下咽癌并喉部侵犯（T2N2M0），颈部淋巴结转移，需行手术治疗后配合放疗治疗。

此手术难度较大、较为复杂，手术要求在彻底切除肿瘤病变的同时，尽可能多地保留正常组织并进行功能重建，以保留喉的发音、呼吸、吞咽等功能。为此，科室团队对患者病情、手术方案、麻醉方案、护理方案进行了认真讨论和风险评估。

经过与家属的有效沟通和充分的术前准备，在手术麻醉科全身麻醉配合下，耳鼻咽喉头颈外科团队顺利为患者实施了颈部淋巴结清扫+右颈侧切开下咽肿瘤切除+声门上水平半喉切除+喉功能重建+气管切开术。

术中顺利，术后恢复良好，出院时嘱咐患者规律复查，并按期接受术后放化疗等综合治疗，目前，该患者病情得到控制，各项指征良好。

据了解，除鼻咽癌外，下咽癌、喉癌也是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤，尤其是喉癌，占全身恶性肿瘤的5%左右。喉癌早期多表现为声嘶、发声费力，随病情进展，可出现呼吸困难（喉梗阻）、颈部淋巴结转移等相关症状体征。下咽癌早期则表现为咽部异物感、吞咽不适感，进而可有吞咽疼痛、吞咽困难、痰中带血等，早期便可出现颈部淋巴结转移等，下咽癌侵及喉出现喉癌类似症状。

耳鼻咽喉头颈外科主任刘涛表示：喉癌目前采用以手术治疗为主，辅助放化疗的综合治疗方案。可根据肿瘤侵犯范围、病理类型及患者的状况，手术治疗“量体裁衣”，分别采取以保留喉功能为目的的不同术式，包括内镜下微创手术、开放水平半喉、垂直半喉、水平垂直半喉切除等喉部分切除，甚至全喉切除等。

下咽癌多为术前放疗与手术治疗相结合，患者肖先生，是下咽癌累及喉、且发生淋巴结转移的手术治疗的典型，下咽癌累及喉，应行喉部手术，发生颈部淋巴结转移时需行颈淋巴结清扫。部分严重病例，可使用游离空肠、带蒂皮瓣、游离皮瓣等进行修复咽及食管等。

湘潭县人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来除了常规开展内镜手术及耳显微手术以外，针对喉癌、下咽癌、口腔口咽癌等头颈部恶性肿瘤也联合肿瘤科积极开展了以手术治疗为主并辅以放、化疗及免疫治疗的综合治疗。

专家提醒：以前喉癌在我国北方高发，多发于长期吸烟、饮酒的男性，但近年来随着空气污染、女性吸烟饮酒增多等因素，喉癌在南方及女性人群中也有明显增高趋势。建议40岁以上且出现声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽和痰中带血、呼吸困难等症状的人群，及时到医院就诊。