女子患双侧卵巢囊性畸胎瘤合并罕见生殖系畸形——我院妇科团队成功实施手术

近日，湘潭县人民医院妇科完成一例复发性双侧卵巢囊肿手术，病人合并罕见类型的生殖系畸形。

病例介绍

患者已婚，因发现盆腔肿物20+天就诊。术前专科检查：阴道不通畅，窥阴器置入约3cm受阻，未见宫颈，双合诊：阴道穹隆部空虚，下压肿块可扪及肿块边缘，光滑，活动度可，约21cm×11cm×14cm大小，无压痛。妇科彩超示：先天性无子宫，阴道发育不全；腹盆腔囊实混合性包块（214mm×118mm×147mm）；右髂窝少量积液。

手术指征明确，全麻下行经腹探查术+双侧卵巢囊肿剥除术，术后确诊双侧卵巢囊性畸胎瘤伴生殖道畸形。术中图片如下：

腹盆腔少许淡黄色腹水，右侧卵巢可见一囊实性表面光滑肿块约7cm*8cm，右侧输卵管外观未见异常，圆韧带连接一实体肌性子宫约2.0cm*2.5cm；左侧卵巢可见一囊实性呈多囊改变表面光滑肿块约22cm*18cm，左侧输卵管外观未见异常，圆韧带连接一实体肌性子宫约2cm*3.0cm。 

患者术后恢复顺利，现已康复出院。                                                                                                         

相关知识拓展

先天性子宫畸形（ MDAs）通常是由于先天性苗勒管发育异常所致。子宫阴道异常从发生学上讲, 可分为四种类型:

1.苗勒管发育不全

2.苗勒管侧面融合的异常

3.苗勒管垂直融合的异常

4.垂直-侧面融合异常的特殊构型。可导致原发性闭经、不孕、产科并发症、子宫内膜异位症等妇产科疾病。

美国生殖协会于1998年修正的先天性子宫畸形分类系统， 其将子宫畸形分为7类:子宫发育不全 (Ⅰ) 、单角子宫 (Ⅱ) 、双子宫 (Ⅲ) 、双角子宫 (Ⅳ) 、纵隔子宫 (Ⅴ) 、弓形子宫 (Ⅵ) 和乙烯雌酚相关子宫畸形 (Ⅶ)。

先天性子宫畸形诊断需要使用两种以上检查方法, 从怀疑到确诊需经过一定时间。

目前诊断子宫畸形方法:子宫输卵管造影术 (HSG) 、超声[包括二维超声 (2D-US) 和三维超声 (3D-US) ]、宫腔声学造影 (SHG) 、磁共振成像 (MRI) 、宫腹腔镜联合等。其中最准确的诊断方法是宫腹腔镜联合、SHG及3D-US,