我院颅脑心胸外科团队成功为一名左侧小脑天幕骑跨型脑膜瘤患者实施肿瘤切除术

原创湘潭县人民医院湘潭县人民医院

近日，我院颅脑心胸外科团队成功为一名患左侧小脑天幕骑跨型脑膜瘤患者进行切除手术，患者术后恢复良好，治疗效果满意。

患者刘女士因头部外伤术后，复查CT发现左侧小脑幕区占位性病变，考虑为脑膜瘤，需要手术治疗。

左侧小脑天幕骑跨型脑膜瘤

由于肿瘤位置跨天幕，位于后颅窝，毗邻静脉窦、脑干等重要结构，操作空间狭小；加之脑膜瘤本身供血丰富，术前无法完成MRA检查评估肿瘤供血情况（因头颅有钛板内固定物未行检查），手术难度大。其次，患者曾行双侧颅骨修补，颅骨修补处无法使用头钉固定，对于手术体位的摆放限制要求高。同时，患者曾行气管切开术，气管内瘢痕增生可影响插管及术中麻醉通气，更增加了麻醉风险。

肿瘤跨天幕

双侧颅骨钛板内固定

术前，医院组织了颅脑心胸外科、手术麻醉科、呼吸内科、输血科等多学科进行了联合会诊，对患者的病情进行了充分的评估，共同商讨了手术细节、并制定了周密的手术及麻醉方案和术中可能出现的各种风险应急预案。

经充分完善术前准备后，2023年12月12日下午16时，颅脑心胸外科团队成功为刘女士实施了左侧小脑天幕骑跨型脑膜瘤切除术。

体位摆放

术中操作

术中操作

术后切口

术中，颅脑心胸外科团队密切配合，按计划切开头皮，铣开颅骨，层层挑开神经“屏障”，直达病灶，严控出血，彻底止血，充分保护功能区脑组织，经过连续奋战 7 小时，手术团队终于在显微镜下完整地切除了肿瘤，顺利完成了手术。术后患者恢复良好，复查头颅 CT 提示肿瘤全切。

术前

术后

据了解，脑膜瘤随着体积的增大和位置的不同，会逐步压迫神经和血管，患者会出现头痛头晕、视力下降、听力下降等系列症状，神经系统长期受到压迫会导致颅内脑组织受损。所以，当患者出现相关症状时不要大意，应及时就诊，必要时行头颅CT或磁共振等检查，以便能早发现，早手术，以免延误最佳治疗时机。

什么是脑膜瘤？

脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的第2位，女性多见，发病高峰年龄在45岁，很多脑膜瘤为偶然间发现。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在CT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经CT扫描才能偶然发现为脑膜瘤。患者若忽视早期症状，可能会错过治疗时机。若未及时治疗，患者病情将呈现进行性加重，会导致多种恶性循环因素，使病情迅速恶化甚至威胁生命。目前，手术切除脑膜瘤是最佳治疗手段，尤其随着显微手术技术的发展，手术切除脑膜瘤不断提高，使大多数患者得以康复。

脑膜瘤好发于哪里呢？

在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。