这种病致死率极高，看湘潭县人民医院卒中中心团队如何不开刀微创拆“炸弹”

原创杏子湘潭县人民医院

近日，湘潭县人民医院卒中中心团队成功实施一例颈内动脉瘤支架辅助+弹簧圈填塞术。患者术后恢复良好，于术后4天出院。

颈内动脉长瘤子

59岁的杨女士，因“左侧眼睑下垂4天”，于3月16日入住湘潭县人民医院神经内科二病区，入院后积极完善相关检查，经MRI检查提示左侧颈内动脉C7段动脉瘤，明确了患者左侧动眼神经麻痹的原因，后经脑血管造影证实了该动脉瘤的大小、形态及周围血管等情况。

术前

颈内动脉瘤犹如在生长在患者颈内动脉上的一个不定时炸弹，如不及时处理，一旦‘引爆’破裂，随时有生命危险。

最佳治疗方案是什么？这是杨女士及家人最为关心的问题。

会诊

医务科、神经内科、放射介入科、麻醉科、神经外科、ICU等多科室联合会诊商讨决定，及时将这个“不定时炸弹”拆除，是目前治疗颈内动脉瘤最好的方式。

医生妙手拆“炸弹”

3月19日，在神经内科、介入团队和麻醉科及导管室医护人员的全力配合下,在湘雅教授的指导下，手术正式开始，全麻后，顺利为患者实施了左侧颈内动脉瘤支架辅助+弹簧圈填塞术。

术中

术后造影显示患者颅内动脉瘤栓塞致密，无并发症发生，手术非常成功。

术后

患者术后复查结果良好，3月23日，患者办理出院。

专家说

湘潭县人民医院神经大内科主任谭利明介绍：“动脉瘤并不是真性肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下局部变薄弱而发生扩张、向外膨出，外观形似“瘤”，动脉瘤壁极薄，极易破裂出血，是所有脑血管疾病当中最凶险、致残率、致死率最高的一种，因此被形容为随时可能爆炸的“不定时炸弹”。导致动脉瘤的原因很多，外伤、细菌感染、高血压疾病或先天性血管畸形等都可以引起，并且高血压患者是高危人群。”

“对于已破裂出血的患者，再次出血的可能性很大，必须及时干预。对于未破裂，但出现神经症状的患者，如动眼神经麻痹，表明动脉瘤近期明显增大，应属于一种破裂前兆，应积极考虑手术。因此宜采取早发现、早治疗的尽早原则。”

湘潭县人民医院放射介入科副主任徐国华介绍：“神经介入栓塞术是经血管进入动脉瘤内，使用支架、弹簧圈等材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开，重塑载瘤动脉及瘤腔内血流动力学分布达到预防破裂和止血的治疗目的。此手术属于微创治疗，具有手术时间短，创伤小、术后恢复快，并发症少、可重复性强等优点。”

据了解，我院放射介入科开展介入手术十余年，已成功完成各类介入手术3000余台次，其中完成全脑血管造影600余台次，颅内动脉瘤、颈部血管成形术数十例。

脑血管造影▼

动脉瘤栓塞术▼

术前3D显示

术中弹簧圈填塞

术后造影评估

颈动脉狭窄支架成形术▼

术前颈内开口钙化斑块并重度狭窄

3D造影显示狭窄部位及程度

术后造影示血管狭窄消失

此次手术的成功也标志着湘潭县人民医院卒中中心在脑血管病介入治疗等关键适宜技术方面达到了更高一级的救治水平，为老百姓“大病不出县”奠定了坚实的基础。

专家提醒

对于反复头痛、头晕的患者，千万不可大意，特别是存在高危因素（如患有高血压、糖尿病、高血脂、家族史等）的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。

平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率；改用能降低血压和动脉粥样硬化的饮食，可有助于顶防动脉瘤的发展；改变不好的饮食习惯和生活方式，形成良好的健康状态；有规律的锻炼，注意饮食，戒烟限酒；同时还要有良好的心态。

湘潭县人民医院卒中中心简介

湘潭县人民医院卒中中心拥有急诊科、神经内科、神经外科、介入治疗中心、NICU、ICU、康复医学科、放射科、超声科、检验科、心脑功能科等多学科专家，联合处置，能快速处理急性脑卒中病人各种病情。医院聘请原湘雅二医院谭利明教授担任我院卒中中心学科带头人，医疗技术力量雄厚。拥有多台先进进口设备，包括：Siemens多排螺旋CT机、GE 1.5T超导核磁共振仪、GE Innova 3100数字平板血管机等。能开展全脑血管造影术、动脉瘤栓塞术、血管畸形栓塞术、头颈部血管成形术、急性脑动脉血栓机械拉栓术等诊疗技术。

卒中中心建立健全了涵盖全县乡镇医疗机构的卒中中心救治网络，实现了县域内院前急救与院内救治的无缝对接，为急性卒中患者开通绿色通道，确保就诊的第一时间得到及时有效的救治。进一步改善了临床预后，缩短患者住院时间,降低致死率、致残率,提高患者生存生活质量。